Intervenciones de enfermería para la atención del paciente con dengue grave en el segundo y tercer nivel de atención / Nursing interventions for the care of the patient with dengre grave in the second and third level

Introducción. El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica, viral transmitida por el mosquito “Aedes”. La OMS calcula que cada año se producen entre 50 y 100 millones de infecciones por este virus en el mundo. En México en el transcurso de la última década ha habido un incremento de casos, especialmente de tipo hemorrágico.Métodos. Se realizó una búsqueda sistemática de artículos en cuatro etapas, retrospectiva a 10 años relacionada a dengue grave en PubMed, BVS, Tripdatabase y sitios Web; obteniendo 149 resultados, siendo útiles 40 para el desarrollo de esta guía: revisiones sistemáticas, meta análisis, ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales y Guías de Práctica Clínica.Resultados. Revisiones sistemáticas mencionan que la desnutrición grado 2 o 3 proteico calórica severa protege contra la vasculopatía del dengue y que la fase crítica comienza alrededor del período de desaparición de fiebre, la leucopenia avanza y hay una rápida disminución de plaquetas, esto precede a la manifestación más específica y potencialmente mortal de esta fase: incrementa la permeabilidad capilar conduciendo a la pérdida de plasma y aumento en él hematocrito; un estudio transversal prospectivo encontró que infecciones sucesivas del virus del dengue aumentan el riesgo de dengue grave y un estudio multicéntrico refiere que las fallas orgánicas más desarrolladas fueron respiratorias, cardiovasculares, neurológicas y hepáticas.Conclusiones. La implementación de las recomendaciones están dirigidas principalmente a las intervenciones de enfermería que contribuyen a la prevención, recuperación, disminución de complicaciones y limitación de daños para el paciente con dengue grave.

Introduction. Dengue fever is a systemic, viral infectious disease transmitted by the ""Aedes"" mosquito. WHO estimates that each year occur between 50 and 100 million infections by this virus in the world. In Mexico over the course of the last decade, there has been an increase in cases, especially of hemorrhagic type. Methods. A systematic search of articles was carried out in four stages, back at 10 years related to severe dengue in PubMed, VHL, Tripdatabase and Web sites; 149 results, being useful 40 for the development of this guide: systematic reviews, meta analysis, clinical trials randomized, observational studies and clinical practice guidelines. Results. Systematic reviews mentioned malnutrition grade 2 or severe caloric protein 3 protects against vascular disease of dengue and the critical phase begins around the time of the disappearance of fever, leukopenia advances and there is a rapid decrease in platelets, this precedes the manifestation more specific and potentially deadly this phase: increases capillary permeability, leading to the loss of plasma and increase the hematocrit; a prospective cross-sectional study found that successive infections of the dengue virus increases the risk of serious dengue and a multicenter study concerns that more developed organic failures were respiratory, cardiovascular, neurological and hepatic.Conclusions. The implementation of the recommendations are directed mainly to the nursing interventions that contribute to the prevention, recovery, reduction of complications and limitation of patient with severe dengue.

Introdução. Dengue é uma doença infecciosa sistêmica, viral transmitida pelo mosquito ""Aedes"". O que estima-se que cada ano produzirá entre 50 e 100 milhões de infecções por este vírus no mundo. No México, durante a última década tem sido um aumento de casos, especialmente do tipo hemorrágico. Métodos. Uma busca sistemática dos artigos foi realizada em quatro etapas, em 10 anos relacionados com graves da dengue no PubMed, BVS, Tripdatabase e Web sites; 149 resultados, sendo 40 útil para o desenvolvimento deste guia: revisões sistemáticas, meta análise, ensaios clínicos randomizados, estudos observacionais e diretrizes de prática clínica.Resultados. Revisões sistemáticas mencionado o grau de desnutrição 2 ou proteína calórica grave 3 protege contra doença vascular de dengue e a fase crítica começa na época do desaparecimento da febre, leucopenia avança e há uma rápida diminuição de plaquetas, isto precede a manifestação mais específica e potencialmente mortal nesta fase: aumenta a permeabilidade capilar, levando à perda de plasma e aumento do hematócrito; um estudo transversal prospectivo descobriu que infecções sucessivas do vírus da dengue a aumentam o risco de dengue grave e um estudo multicêntrico refere-se que os defeitos orgânicos mais específica e potencialmente mortal nesta fase: aumenta a permeabilidade capilar, levando à perda de plasma e aumento do hematócrito; um estudo transversal prospectivo descobriu que infecções sucessivas do vírus da dengue a aumentam o risco de dengue grave e um estudo multicêntrico refere-se que os defeitos orgânicos mais desenvolvidos eram respiratórias, cardiovasculares, neurológicas e hepáticas. Conclusões. A implementação das recomendações são direcionados principalmente para eles, as intervenções de enfermagem que contribuem para a prevenção, recuperação, redução de complicações e a limitação de danos para o paciente com dengue grave.

Dengue epidemiology in Thanjavur and Trichy district, Tamilnadu - Jan 2011-Dec 2011.

Background: Dengue infection is emerging as a serious public health problem in Tamil Nadu. An enhanced surveillance system can generate information on the epidemiology of the disease, which is essential for planning and development of relevant control/preventive measures against Dengue. Materials and Methods: A prospective descriptive study was undertaken between January 2011 to December 2011, by testing suspected Dengue patients attending Thanjavur Medical College and Trichy Hospital (TMCH, a major Government referral hospital in Thanjavur District, Tamil Nadu, India) to define the magnitude of Dengue burden, the natural history of this disease in terms of clinical presentation and outcome of the infections in hospitalized Dengue patients. The sera collected from suspected patients were analyzed for Dengue specific IgM and IgG antibodies by IgM antibody capture enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) using NIV kit and IgGPanBio Duo Rapid Immunochromatographic Card Test (Brisbane, Australia). The clinical case definition by World Health Organization was adopted to categorize the Dengue cases. Results: The total number of samples screened during the period was 200, out of which 79 (39.5%) were positive for IgM and IgG antibodies and 65 (32%) for IgM antibodies only. By clinical evaluation, Dengue fever was diagnosed in 43 patients, 18 had hemorrhagic manifestations and four patients had progressed to DSS. Though (DSS + DHF) was present in 22 patients, all of them recovered well. Conclusion: In developing countries like India, building of laboratory with advanced capacity for diagnosis and combat-mode ready preparedness for the management of Dengue cases in emergency situation may reduce Dengue-related mortality.

Revisión sistemática sobre la eficacia de los fluidos coloides y cristaloides en la reposición inicial del volumen intravascular en el tratamiento del dengue hemorrágico con shock / Systematic review: efficacy of colloids versus crystalloids for initial fluid resuscitation in dengue haemorrhagic shock

OBJETIVO: comparar la efectividad de las soluciones coloides versus las cristaloides en el tratamiento inicial del shock por dengue hemorrágico. MÉTODO: La búsqueda bibliográfica fue realizada en las bases Medline, Lilacs, Biblioteca Cochrane y en texto libre con el motor Google. Solamente tres de los 14 estudios identificados y potencialmente elegibles cumplían con los criterios de selección preestablecidos. En total, incluyeron 792 pacientes menores de 15 años de edad con shock por dengue hemorrágico. La mortalidad en las primeras 24 horas, la recurrencia del shock y el tiempo insumido para la recuperación de la presión de pulso, fueron considerados los resultados principales para la evaluación. RESULTADOS: Sólo un estudio refiere una muerte sobre 512 pacientes. La recurrencia del shock ocurrió en el 23,7 por ciento de aquellos inicialmente tratados con coloides y en el 25,5 por ciento de los tratados con cristaloides (RR 0,93; IC95 por ciento 0,63 a 1,38). El tiempo de la recuperación del pulso fue medido en un solo estudio, mostrando un beneficio marginal para los tratados con coloides (RR 0,40;IC95 por ciento 0,16 a 0,99). Las reacciones alérgicas severas fueron más frecuentes en los tratados con coloides (RR 5,43; IC95 por ciento 0,33 a89,13). El precio de las soluciones coloides disponibles en plaza fue hasta 90 veces mayor que el de las soluciones cristaloides. CONCLUSIONES: En la presente revisión sistemática no se identificaron razones clínicamente relevantes y sustentadas por evidencia que aconsejen recomendar el uso de soluciones coloides en el tratamiento inicial del shock por dengue hemorrágico.

OBJECTIVE: The aim of this systematic review was to compare the effectiveness of colloids and crystalloids solutions as initial treatment of dengue hemorrhagic shock. METHOD: A comprehensive bibliographic search was carried out through Medline, Lilacs, Cochrane Library andusing search motor Google. Only three out of the 14 studies initially identified fulfilled the inclusion criteria. In total, they included 792 patients less than 15 years old with dengue hemorrhagic shock. Mortality during first 24 hours, shock recurrence and time to recovery of hemodynamic variables were used as main outcomes to assess effectiveness among solutions. RESULTS: Only one patient death out of 512 during the first 24 hours was reported by a single study. Shock recurrence occurred in 23.7 percent of those initially treated with colloids and in 25.5 percent in those treated with crystalloids (RR0.93, CI95 percent 0.63 to 1.38). Pulse pressure recovery after 1 hour was measured in only one study, showing a marginal benefit from colloids solutions (RR 0.40; CI95 percent 0.16 to 0.99).Severe allergic reactions were more frequent in colloids group (RR 5.43; CI95 percent 0.33 to 89.13). Otherwise, colloids solutions price is up to 90 times higher than crystalloids. CONCLUSIONS: This review did not identify any clinically relevant and evidence supported reason to prescribe colloids solutions instead crystalloids solutions in the initial treatment of dengue hemorrhagic shock.

Dengue, dengue hemorrágico / Dengue, dengue haemorrhagic fever

El Dengue o Fiebre por Dengue, es una enfermedad febril producida por uno de los cuatro serotipos del virus Dengue, que pertenecen al grupo de virus transmitidos por artrópodos, arthropod-borne-virus ó arbovirus. La transmisión se hace por medio de la hembra del mosquito Aedes aegypti, que pertenece al género flavivirus de la familia flaviridae. El Dengue es la enfermedad transmitida por vectores más frecuente en todo el mundo. Desde 1993 en Costa Rica el Dengue es una enfermedad endémica en las costas del océano Pacífico y del mar Caribe. Durante estos años y hasta el 8 de septiembre del 2007 la prevalencia de Dengue Clásico es de 4.087 casos por 100000 habitantes, de Dengue Hemorrágico 14 casos por 100000 habitantes para una tasa de letalidad por dengue hemorrágico de 0.02 por ciento. Entre la inoculación del virus por la mosquita Aedes y la aparición de los síntomas hay un lapso de 3 a 14 días, en promedio 7 días. Es el período de incubación de la enfermedad. Existen 4 grupos antigénicos o serotipos de virus del Dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. El DEN-1 tiene sólo 7 biotipos, y el DEN-2, 34 biotipos. Las hemorragias que se producen en el Dengue son el producto de las lesiones en el endotelio vascular, de la trombocitopenia, de la disfunción de las plaquetas y de la alteración de los factores de coagulación. La lesión de las esclusas de la Zonula Occludens provoca un escape de líquidos del espacio intra-vascular al espacio extra-vascular. La hipovolemia desencadena una serie de respuestas homeostáticas que tiene como fin mantener una mejor perfusión de los órganos más nobles de la economía en detrimento de otros órganos como son la piel y los músculos. El periodo febril dura de 3 a 7 días, y el día de la defervescencia, día cero, el paciente evolucionará hacia la convalecencia o hacia el Dengue Hemorrágico. En los primeros días suele aparecer exantema generalizado, con palidez de la piel al hacer presión sobre ella. Las manos y pies se tornan hiper...

Fisiopatología y tratamiento de la Fiebre Hemorrágica del Dengue / Pathophysiology and management of dengue hemorrhagic fever

La infección por dengue es causada por uno de los cuatro serotipos del virus. Las manifestaciones clínicas varían de infección asintomática a fiebre no diferenciada, fiebre del dengue y fiebre hemorrágica del dengue (FHD). La FHD se caracteriza por la presencia de fiebre elevada constante durante dos a siete días; diátesis hemorrágica, como prueba de torniquete positiva, petequias, epistaxis y hematemesis; trombocitopenia con recuento de plaquetas =< 100 x 10 9/L; y pérdida de plasma debido al aumento de la permeabilidad vascular que se evidencia por hemoconcentración. derrame pleural y ascitis. La diátesis hemorrágica se debe a vasculopatía, trombocitopenia. disfunción plaquetaria y coagulopatía. Las tres etapas de la presentación clínica se denominan febril, tóxica y de convalecencia. La etapa tóxica, que dura entre 24 y 48 horas, es el período más crítico en el que se produce una rápida pérdida de plasma, que ocasiona trastornos circulatorios. La gravedad de la FHD varía de manifestaciones leves (grados I y II, según la Organización Mundial de la Salud OMS), con cambios mínimos y temporarios de los signos vitales, a episodios graves (grados III y IV, según la OMS), con choque inminente (por ejemplo, con presión sanguínea de 100/90 mmHg) o choque profundo. No existe ningún tratamiento específico para la FHD. Los tratamientos complementarios intensivos son el aspecto más importante para el control de la infección. Es fundamental detectar la enfermedad en una primera instancia y controlar atentamente los trastornos circulatorios. El tratamiento óptimo con fluido para mantener la función de los órganos vitales durante el período crítico y el control eficaz de los episodios hemorrágicos permiten obtener resultados favorables. Se recomienda el suministro de factor VII recombinante activado en los casos en que la hemorragia masiva no pueda controlarse mediante la restitución de hemocomponentes.

Dengue e dengue hemorrágico: aspectos do manejo na unidade de terapia intensiva / Dengue and dengue hemorrhagic fever: management issues in an intensive care unit

OBJETIVOS: Descrever a epidemiologia, as características clínicas e o tratamento do dengue e das síndromes do choque associadas ao dengue. FONTES DOS DADOS: Para esta revisão de literatura, foi feita uma pesquisa no Pubmed e nos websites da Organização Mundial da Saúde (OMS) e OPAS usando os termos dengue e síndrome do choque associada ao dengue. A informação foi complementada com a experiência pessoal dos autores. SíNTESE DOS DADOS: O dengue é a mais importante doença viral transmitida por artrópodos em seres humanos. A doença se manifesta de diversas formas, variando desde uma síndrome viral não-diferenciada até febre hemorrágica e choque grave. O dengue é uma enfermidade autolimitada, não específica, caracterizada por febre, cefaléia, mialgia, e sintomas constitucionais. As formas mais graves (febre hemorrágica e síndrome do choque) podem levar a um comprometimento multissistêmico e ao óbito. O diagnóstico precoce e um acompanhamento contínuo do agravamento e da resposta ao tratamento são necessários em todos os casos. A OMS recomenda uma abordagem escalonada para o manejo, adequada para as formas mais leves e para o choque precoce. Nas formas mais graves, é preciso uma abordagem agressiva de reanimação com fluidos e de suporte à falência de órgãos em pacientes em estado crítico. As pesquisas sobre as diferenças fisiopatológicas entre o choque do dengue e o choque séptico, seleção de fluidos, agentes inotrópicos e técnicas de suporte a órgãos podem beneficiar os pacientes em estado crítico. CONCLUSÕES: Não há uma terapia específica para infecções causadas pelo dengue. Um bom tratamento de suporte pode salvar vidas mas, em última análise, as iniciativas de controle do vetor e de prevenção contra picadas do mosquito podem trazer os maiores benefícios.

OBJECTIVES: To describe the epidemiology, clinical features and treatment of dengue fever and dengue shock syndrome. SOURCES: To prepare this review, a literature search was made on Pubmed and on the World Health Organization (WHO) and PAHO websites using the terms dengue and dengue shock syndrome. This information was complemented with personal practice. SUMMARY OF THE FINDINGS: Dengue is the most important arthropod-borne viral disease of humans. Its presentation is protean and varies from an undifferentiated viral syndrome to hemorrhagic fever and severe shock. Dengue fever is a self-limiting, nonspecific illness characterized by fever, headache, myalgia, and constitutional symptoms. Its severe forms (hemorrhagic fever and shock syndrome) may lead to multisystem involvement and death. Early diagnosis, close monitoring for deterioration and response to treatment are necessary in all cases. WHO has provided a stepwise approach to management that is useful for milder forms and early shock. In the more severe forms aggressive fluid resuscitation and support for failing organs is necessary for the critically ill patient. Research addressing pathophysiological differences between dengue shock and septic shock, choice of fluids, inotropes and techniques of organ support are likely to yield benefits for the critically ill. CONCLUSIONS: There is no specific therapy for dengue infections. Good supportive care may be lifesaving, but ultimately initiatives aimed at vector control and prevention of mosquito bites may provide the greatest benefits.

Evaluation of pyrethrin formulations on Dengue/Dengue haemorrhagic fever vectors in the laboratory and sublethal effects

In Southeast Asia, Aedes aegypti [L.] has been incriminated as principal vector of dengue viruses and Ae. albopictus as the secondary vector of dengue fever. Therefore, the aim of this study was to investigate the effectiveness of three formulations of pyrethrin derived from Tanacetum cinerariaefolium against the dengue/dengue haemorrhagic fever vectors Aedes aegypti and Ae. albopictus in the laboratory. The testings employed 2 methodologies: the WHO Larval Bioassay and WHO Adult Bioassay. The results showed that all the three pyrethrin formulations had larvicidal and adulticidal activities. The impact of the sublethal doses of pyrethrin formulations on Aedes spp. larvae resulted in 4-6% of alive adult emergence compared to 90% of Ae. aegypti emerging adults and 96% Ae. albopictus alive adult emergence in the control. The impact of sublethal doses of the pyrethrin formulations caused very low fecundity on both Aedes spp. compared to the control [P< 0.05]

Organización de la atención médica en la epidemia de dengue hemorrágico en el Hospital Dr. Enrique Baltodano de Liberia, 2003 / Organization of the medical attention in the epidemic of opportunistic hemorragic dengue in Costa Rica

Justificación y objetivos: El dengue es una enfermedad endémica, lo que implica que todos los años se presentan brotes en el país que justifican establecer una organización especial de los servicios de salud para garantizar una atención oportuna a la población. Método: Se realizó un estudio transversal descriptivo en 1153 casos internados en el Hospital "Dr. Enrique Baltodano" de la ciudad de Liberia, durante 2003. Se efectuó un análisis descriptivo de sexo, edad, estancia hospitalaria y diagnóstico de egreso. Se describió la organización de la atención y el manejo médico de los pacientes en una epidemia de dengue. En ese año el laboratorio de referencia de dengue de Instituto Costarricense de Investigación en Nutrición y Salud (INCIENSA) detectó la circulación del virus dengue serotipo 2. No se reportaron defunciones en el país por dengue hemorrágico. Resultados: Se estudiaron 1153 pacientes hospitalizados por dengue, 549 (47.6 por ciento) del sexo masculino y 604 (52.4 por ciento) del sexo femenino. La edad promedio fue de 33 años, con un rango de 2 a 94, de los cuales 52 (5 por ciento) cumplieron criterios para dengue hemorrágico; del resto, 949 (82 por ciento) tenía conteo de plaquetas menores de 100.00mm3, y 152 (13 por ciento) presentaron manifestaciones hemorrágicas; no se detectó en estos dos grupos datos de extravasación de plasma por ultrasonido. No se presentaron complicaciones ni fallecidos durante la hospitalización. La estancia hospitalaria promedio fue de 2.26 días (IC 95 por ciento = 2.32-2.19). Conclusión: Los resultados obtenidos evidencian la necesidad de contar con una estrategia para organizar la atención en epidemias de dengue. Esto garantiza una tasa de letalidad del 0 por ciento y estancias hospitalarias bajas. Lo anterior se logra mediante la identificación temprana de criterios de ingreso, utilizando datos clínicos y de laboratorio. Esta metodología disminuye los costos económicos y está al alcance de todos los servicios de salud. De...

Perinatal dengue infection: a case report and review of literature.

A case of vertical transmission of dengue infection in the perinatal period is reported. The mother, a term pregnancy, had acute dengue the day before admission. The infant was born at term and developed fever on the fifth day of life which lasted for 5 days. No bleeding or plasma leakage was detected during the course of fever in infant or mother. A liver function test showed elevated SGOT and SGPT in the infant. The infant developed a convalescent rash on day 5 of the fever. The diagnosis of secondary dengue hemorrhagic fever in the mother was confirmed by serology and primary dengue infection in the infant was confirmed by serology and serotyped as dengue type 2 by PCR. The clinical course and management of mothers and infants with perinatal dengue infection are reviewed.

Dengue shock syndrome

A three-and-half-year old indian boy, who had returned from Madras, was admitted with fever of five days' duration, vomiting of two days and altered sensorium of three hours prior to hospitalisation. He was investigated and was .empirically commenced on therapy for possible enteric fever. Later a raised haematocrit, thrombocytopaenia. hypoalbuminaemia, bilateral pleural effusion and tender hepatomegaly, prompted us to revise the diagnosis to possible dengue haemorrhagic fever/dengue shock syndrome [DHF/DSS], and this was subsequently confirmed by high titres of dengue virus antibodies. The child was treated conservatively, became asymptomatic and was sent home after ten days of hospitalisation. DHF/DSS remains a valid differential diagnosis in any child who presents with fever and circulatory collapse especially if there has been a visit to an endemic area. From our database, this is the first confirmed case of DHF/DSS from the Sultanate of Oman

Aedes, Dengue y la posibilidad de un enfoque diferente de lucha / Aedes, dengue and the possibility of an approach different from fight

El dengue es una virosis transmitida por mosquitos del género Aedes, y es un problema de importancia mundial en salud pública. Su incidencia ha aumentado con el paso de los años debido a los avances en el transporte y a las bajas condiciones socioeconómicas en las áreas afectadas. Ni el control tradicional, a base de insecticidas contra mosquitos adultos, ni la aplicación de larvicidas a las aguas de los criaderos han dado resultados aceptables. Como medidas de control alternativas, adjuntas a la fumigación, señalamos el control biológico y el fomento de la participación comunitaria, con las que se ha logrado recientemente la erradicación de mosquito vector en una comunidad de Vietnam. Se busca que las comunidades participen activamente en el control del vector, y que usen enemigos naturales de larvas de Aedes, incluyendo B. thuringiensis, B. sphaericus, copépodos, planadas, nemátodos y peces de agua dulce

Dengue hemorrágica / Dengue haemorrhagic fever

A dengue hemorrágica/síndrome do choque da dengue (DH/SCD) é uma arbovirose de notificaçäo compulsória provocada por um vírus da família Flavovirae que apresenta quatro subtipos. É transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti. Ela se caracteriza por uma febre alta de início repentino, trombocitopenia, hemoconcentraçäo, exudaçäo de plasma, tendência ao choque e às manifestaçöes hemorrágicas. Outros sintomas como artralgia, mialgia e dor retrocular também podem ocorrer. Sua principal hipótese de ocorrência é uma reinfecçäo por um vírus, heteróloga, ou seja, é uma infecçäo secundária por um vírus diferente da primeira infecçäo. Atinge principalmente crianças, asiáticos e caucasianos e é endêmica em alguns países do mundo, principalmente no sudeste asiático. Pode, na ocorrência de choque, levar ao óbito entre 12 a 24 horas. Por isso, o diagnóstico rápido e preciso é indispensável, consistindo basicamente na anamnese, exame físico e exames laboratoriais como o hemograma. Na clínica, devem ser observados sinais de aumento da permeabilidade vascular. No choque pode ocorrer bradicardia. O trratamento se dá basicamente através da infusäo de soro e a prevençäo deve ser feita, principalmente combatendo o mosquito (com a eliminaçäo de criadouros, pulverizaçöes, uso de larvicidas) e através de vacinas; contudo estas ainda estäo em estudo.(au)

Características epidemiológicas y severidad clínica del niño seropositivo del dengue hospitalizado en las salas de pediatría dle HEODRA durante el período enero-98-diciembre 1999

Presenta estudio realizado en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosale (HEODRA) en el período ene-98-dic-99. Durante el período del estudio se hospitalizaron 156 pacientes menores o igual a 12 años. De éstos, 70 pacientes fueron confirmados por resultados de laboratorio como positivos de dengue. La edd promedio fue 7.6 años+- 2.8 sin diferencias significativas en las edades promedio por tipo de dengue (clásico y hemorrágico). La menor edad correspondió a un niño de dos meses que fue clasificado como FHD grado II. El rango de edad para los niños con dengue clásico fue de 7 meses-12 años y para los niños con FHD grado III fue 3-12 años. Los niños de 0.5 años presentaron dengue hemorrágico en el 35 porciento de los casos y los niños de 6-12 años que constituyeron el grupo etáreo predominante, presentaron dengue hemorrágico en el 45 porciento de los pacientes. El dengue hemorrágico se presentó en el 45 porciento en las niñas y en el 40 porciento en los niños. La mayoría de los casos eran de procedencia urbana 48 porciento, los urbanos presentaron dengue clásico en un 59 porciento y dengue hemorrágico en 41 porciento, los rurales tuevieron dengue clásico en 45 porciento y dengue hemorrágico en el 55 porciento de los casos

Childhood dengue shock syndrome in Trinidad

Dengue haemorrhagic fever/dengue shock syndrome (DHF/DSS) is a major cause of hospitalisation and mortality among children in South East Asia. We now report, for the first time, the occurrence of DHF/DSS in Trinidadian children. The presence of vomiting, abdominal pain and hepatomegaly in the setting of a dengue epidemic should alert clinicians to the possibility of DHF/DSS. Timely diagnosis and aggressive supportive treatment are essential for a successful outcome. Source reduction, vector control and community participation are also necessary to avert the South East Asian scenario from emerging in the Caribbean.

Dengue: conduta no acompanhamento de pacientes: mais um desafio ao Sistema Único de Saúde / Dengue: conduct in fellow of patients: more a chalenger: for Health Unic System

A dengue é hoje uma doença que acomete quase todo o País e com a qual os profissionais de saúde ainda não estão familiarizados. Em 1996 o Ministério da Saúde lançou o Manual de Dengue, no qual apresenta uma proposta de acompanhamento para os pacientes com suspeita clínica da doença. Objetiva-se, com isso, orientar os médicos do atendimento, do local ideal de atendimento, respeitando-se os níveis de complexidade do sistema de saúde e da doença. A conduta sobre a solicitação de exames, orientações e plano terapêutico e a necessidade de retorno agendado são também abordados. É preciso deixar claro que isto não é uma classificação de doença, mas sim uma proposta de estadiamento do momento em que se observa o paciente, podendo este, durante a evolução da doença, perpassar vários estágios ou não. Será abordada a necessidade de consulta médica, ou seja, deve haver diagnóstico e as consultas subseqüentes. Do ponto de vista de um único paciente isto pode parecer fácil, mas se lembrarmos que estas epidemias são explosivas, que a equipe de saúde ainda tem pouco domínio sobre o manejo destes pacientes e que o sistema de saúde está frágil e sucateado, veremos então o enorme risco para as nossas populações. Este trabalho é o somatório da revisão da literatura e da experiência adquirida no manejo dos pacientes com dengue no Manicípio de Niterói ao longo dos anos